Osteochondróza, postihující hrudní páteř, se často maskuje jako patologie vnitřních orgánů. Projevuje se bolestí u srdce, dušností, pocitem nedostatku vzduchu při nádechu, panickými záchvaty. Proto je diagnóza hrudní osteochondrózy poněkud obtížná. Po jeho detekci se provádí konzervativní léčba pomocí léků, fyzioterapie a cvičební terapie. A v případě vážného poškození hrudních disků a obratlů je nutná chirurgická intervence.
Stručný popis onemocnění
Hrudní osteochondróza je degenerativní-dystrofické onemocnění páteře. V počáteční fázi svého vývoje jsou meziobratlové ploténky pomalu zničeny. Stávají se tenkými, křehkými a na jejich povrchu se objevují radiální praskliny. Ke stabilizaci hrudního segmentu postiženého osteochondrózou roste kostní tkáň obratlů s tvorbou ostrých výrůstků - osteofytů. To způsobuje prudké omezení pohyblivosti, stlačení krevních cév a míšních kořenů.
Stupně patologie
Stupeň osteochondrózy je soubor příznaků charakteristických pro určité radiografické stadium. Čím více jsou zdeformované ploténky a obratle, tím výraznější jsou klinické projevy. Závažnost patologie vždy určuje taktiku léčby a je nutně brána v úvahu při výběru léků a metod jejich použití.
I stupeň
Rentgenové snímky obvykle nevykazují žádné změny. Ale intervertebrální ploténka se již začala zhoršovat kvůli své neschopnosti udržet vlhkost potřebnou k obnově jejích tkání. Někdy se v zádech objeví mírné nepohodlí, které po krátkém odpočinku rychle zmizí. Osteochondróza 1. stupně je většinou objevena náhodou při diagnostice jiných onemocnění.
stupně II
Vláknitý prstenec se uvolní a zvlákní. Jedna z trhlin na povrchu disku se zvětší a nucleus pulposus se přesune tam. Na rentgenových snímcích je patrné snížení vzdálenosti mezi sousedními obratlovými těly v důsledku snížení výšky disku. V důsledku neustálého kompenzačního svalového napětí je omezena pohyblivost hrudní oblasti a objevují se středně silné bolesti.
III stupně
Celistvost vazivového prstence je narušena, takže je z něj vytlačeno nucleus pulposus. Vzniká herniální výčnělek - hlavní příčina závažných příznaků a závažných komplikací hrudní osteochondrózy. Těla obratlů jsou deformována, tvoří se jednotlivé osteofyty. Bolest v hrudní oblasti se stává konstantní a rozsah pohybu v páteři se výrazně snižuje.
stupně IV
Na rentgenových snímcích je jasně patrná proliferace pojivových tkání a tvorba mnohočetných osteofytů. Přilehlá těla obratlů jsou zablokována a znehybněna. Rozvíjí se radikulární syndrom, často se objevuje diskogenní myelopatie — komprese míchy, která je nebezpečná svými nevratnými následky. Člověk má potíže se o sebe v běžném životě postarat a ztrácí schopnost vykonávat profesní povinnosti.
Příčiny osteochondrózy hrudní páteře
Hrudní osteochondróza u lidí starších 40-45 let se vyvíjí v důsledku přirozeného stárnutí těla: zpomalení reakcí na zotavení, snížení produkce kolagenu, což určuje elasticitu a pevnost vazů. V mladším věku se vyskytuje v důsledku zvýšeného zatížení páteře nebo na pozadí patologií již přítomných v těle:
- revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, sklerodermie, ankylozující spondylitida;
- endokrinní a metabolická onemocnění, například diabetes, dna, hypotyreóza, hypertyreóza;
- vrozené a získané anomálie, včetně kyfózy, skoliózy.
Předčasné zničení plotének může být vyvoláno předchozími poraněními páteře, sedavým způsobem života a nedostatkem vitamínů a mikroelementů v těle.
Charakteristické znaky a symptomy onemocnění
Hrudní osteochondróza se vyvíjí postupně, aniž by se nejprve projevila. Právě v tomto kurzu je jeho nebezpečí. Člověk zaměňuje mírnou bolest a nepohodlí v zádech za banální svalovou únavu po náročném dni v práci, domácnosti nebo na zahradě a nevyhledá lékařskou pomoc. Pacienti jsou proto obvykle diagnostikováni s patologií 2-3 stupňů závažnosti, kterou je obtížné konzervativně léčit.
Na úplném začátku
Během období exacerbace se patologie může projevit jako bolest mezi lopatkami, ke které dochází při ohýbání nebo otáčení těla. Rozsah pohybu je snížen a je přítomno mnoho specifických známek relapsu.
Bolest na hrudi
Při osteochondróze se nejprve objeví bolest na hrudi. Nejsou jasně lokalizovány a mohou vyzařovat do paží, klíční kosti nebo žeber. Bolest srdce je závažná nebo středně závažná, připomíná záchvat anginy pectoris a nelze ji odstranit užíváním nitroglycerinu. Někdy jsou podobné pocitům, které se vyskytují během exacerbace cholecystitidy nebo pankreatitidy. Ale na rozdíl od lézí slinivky nebo žlučníku není bolest doprovázena zvýšenou tvorbou plynu, pálením žáhy nebo nadýmáním.
Pocit tísně na hrudi
Bolest mezi lopatkami je občas doprovázena pocitem nedostatku vzduchu při nádechu. Člověk se podle očekávání vyděsí, nechápe důvody tohoto stavu. Lékaři doporučují nepropadat panice, ale sednout si a změřit tep. Pokud získaná hodnota nepřesáhne 100 tepů za minutu, pak je pravděpodobnost selhání plic nebo srdce extrémně nízká.
Jiné příznaky
Postupně se příznaky osteochondrózy zhoršují poruchami citlivosti. Objevují se pocity necitlivosti, mravenčení a plazení. Čas od času se objeví stavy připomínající záchvaty paniky. Vyznačují se strachem, zvýšenou srdeční frekvencí, nadměrným pocením a studeným pocením. Pokud jsou tyto příznaky doprovázeny bolestí na hrudi, musíte si vzít nitroglycerin a zavolat lékaře. Podobný soubor příznaků může naznačovat infarkt myokardu.
Páteřní kořeny umístěné v hrudní oblasti inervují vnitřní orgány. Při jejich podráždění nebo stlačování dochází k narušení fungování gastrointestinálního traktu a jater. Peristaltika je narušena, objevují se bolesti v epigastriu, pálení žáhy a říhání.
Známky v subakutní fázi
Po exacerbaci nastává subakutní stadium hrudní osteochondrózy. Bolestivost a problémy s dýcháním zůstávají, ale jsou mnohem méně intenzivní. Člověk již dlouho nehledá pohodlnou polohu těla, ve které není cítit bolest. Délka subakutní fáze je až dva týdny. Pokud jsou dodržována všechna lékařská doporučení, dochází k remisi, která je charakterizována absencí výrazných příznaků. Porušení režimu vede k nové exacerbaci osteochondrózy.
Remise
Během stádia remise může dojít k mírnému nepohodlí při změně počasí nebo hypotermii. Akutní bolest se objevuje pouze s osteochondrózou 2-4 stupňů závažnosti v důsledku příliš ostrého otočení nebo náklonu těla. Exacerbace chronických patologií, stres, zvýšená fyzická aktivita a dlouhodobý pobyt v jedné poloze těla mohou vyvolat další relaps.
Zásady diagnostiky onemocnění
Neurolog stanoví primární diagnózu na základě stížností pacienta a anamnézy. Při zevní prohlídce objeví v hrudní oblasti body, které při stlačení způsobují bolest. Provádění funkčních testů umožňuje posoudit integritu reflexů a identifikovat poruchy citlivosti. Z instrumentálních metod je nejinformativnější radiografie. Ale pro podrobnou studii segmentu páteře lze provést CT a MRI. K vyloučení onemocnění kardiovaskulárního systému je pacientům předepsáno EKG.
První pomoc při exacerbaci
Bolest během relapsu hrudní osteochondrózy může být akutní a pronikavá, takže osobě musí být poskytnuta první pomoc. Mělo by se uklidnit, položit na tvrdý povrch a přikrýt teplou dekou. Pokud je relaps doprovázen zvýšenou srdeční frekvencí, dušností nebo zvýšenou úzkostí, musíte zavolat lékaře. Chcete-li zmírnit bolest mezi lopatkami, můžete si vzít jakýkoli nesteroidní protizánětlivý lék.
Jak léčit hrudní osteochondrózu
Pouze integrovaný přístup k léčbě vám umožní zbavit se všech příznaků osteochondrózy, zpomalit nebo úplně zastavit její šíření na zdravé disky a obratle. Pro patologii 1-2 závažnosti se používají konzervativní metody terapie. Osteochondróza 3-4 stupňů je charakterizována tvorbou velkých kýl. K odstranění komprese krevních cév a míšních kořenů může být nutná chirurgická léčba.
Drogy
Při léčbě hrudní osteochondrózy se používají léky různých klinických a farmakologických skupin. V počáteční fázi se obvykle používají prostředky pro parenterální podávání, které mají rychle terapeutický účinek. Po několika dnech jsou injekční roztoky nahrazeny bezpečnějšími tabletami, mastmi a náplastmi.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
NSAID mají výrazný analgetický, protizánětlivý a antiedematózní účinek. Intramuskulární podávání roztoků umožňuje úlevu od akutní bolesti. K odstranění mírného nepohodlí mezi lopatkami se používají přípravky pro lokální aplikaci. A středně silná bolest je dobře léčena NSAID užívanými perorálně.
Svalové relaxanty
Svalové relaxanty se používají k uvolnění svalových křečí, které se vyskytují v reakci na silnou bolest. Nejčastěji léčba hrudní osteochondrózy začíná intramuskulárním podáváním léků, které kromě myorelaxancia tolperisonu zahrnují anestetikum.
Chondroprotektory
V případě patologie 1. stupně závažnosti pomáhá kurz užívání chondroprotektorů obnovit poškozené disky. V ostatních případech jsou předepsány ke zlepšení metabolismu v postiženém segmentu páteře a prevenci progrese onemocnění.
Přípravky s vitamínem B
Jejich použití pomáhá zvýšit průtok krve, zlepšit fungování periferního nervového systému, obnovit trofismus a inervaci. Vitamíny B komplex příznivě působí při degenerativních onemocněních nervů a pohybového aparátu.
Terapeutické cvičení
U hrudní osteochondrózy 1. stupně vám denní cvičební terapie umožňuje obejít se bez použití léků. K zotavení dochází posílením svalů a zlepšením prokrvení tkání živinami. V ostatních případech cvičení a pravidelný trénink pomáhají předcházet zapojení zdravých segmentů páteře do destruktivního procesu a prodlužují fázi remise.
Komplex ze stoje
Ve stoje jsou terapeuticky nejúčinnější následující terapeutická cvičení:
- položte dlaně na ramena, nakloňte se dopředu a současně zvedněte pokrčené nohy, jako byste se snažili loktem dosáhnout na opačné koleno;
- Zvedněte levou ruku a ohněte se doprava. Proveďte cvičení v opačném směru;
- Položte nohy na šířku ramen a zvedněte ruce. Předkloňte se a dotkněte se dlaní opačné nohy.
Počet opakování je 10-12krát ve 2-3 přístupech.
Z polohy vleže
K provedení těchto cvičení budete potřebovat gymnastickou podložku nebo silnou deku složenou na polovinu:
- lehněte si na břicho, současně zvedněte ruce a nohy;
- vleže na zádech zvedněte horní část těla, natáhněte dlaně směrem k nohám;
- vleže na zádech, pokrčte jednu nohu, dejte ji za druhou a snažte se kolenem dotknout povrchu podlahy.
Každé cvičení by mělo být provedeno 7-10krát.
Ze sedu
Při provádění takových cvičení byste se měli vyvarovat náhlých pohybů s vysokou amplitudou, včetně kroucení:
- sedíte na podlaze, natáhněte se dopředu a snažte se dotknout protější nohy dlaní;
- sedíte na židli nebo stoličce, natáhněte ruce dopředu a pomalu se otáčejte ze strany na stranu;
- v sedě na podlaze sepněte koleno rukama a přitáhněte ho co nejblíže k hrudi.
Během prvních lekcí by se cvičení měla opakovat 5-7krát, asi po měsíci - 15-20krát.
Fyzioterapeutická léčba
Při léčbě hrudní osteochondrózy se využívá magnetoterapie, laseroterapie, UHF terapie, sinusové proudy, terapie rázovou vlnou, aplikace parafínem a ozokeritem. Během exacerbací se provádí elektroforéza a ultrafonoforéza s glukokortikosteroidy, anestetiky, vitamíny B a chondroprotektory.
Masáž
Masáž prováděná specialistou pomáhá odstranit bolesti mezi lopatkami a uvolnit křečovité kosterní svaly.
U osteochondrózy jsou terapeuticky účinné všechny druhy masáží – klasická, vakuová, akupunkturní, pojivové. Doma lze samomasáž pohodlně provádět pomocí dřevěného nebo elektrického maséra s dlouhou rukojetí.
Akupunktura
Akupunktura je metoda léčby patologie instalací jehel na bioaktivní body na lidském těle. Jsou tenké a krátké, takže při propíchnutí kůže se občas objeví jen mírné nepohodlí. Ale i takový účinek stačí k tomu, aby si tělo vytvořilo látky s analgetickým a protizánětlivým účinkem.
Jídlo
Odborníci na výživu doporučují, aby se pacienti s hrudní osteochondrózou vyhýbali tučnému masu, bohatým polévkám, uzeným masům a domácím a továrním marinádám. Měli byste omezit množství soli ve vaší stravě, která vyvolává tvorbu otoků. Každý den musíte vypít asi 2,5 litru tekutiny - voda, zeleninové šťávy, ovocné nápoje z bobulí, ovocné kompoty.
Lidové léky
Neurologové umožňují použití odvarů a infuzí léčivých rostlin, masti, alkoholové a olejové třeně, obklady po hlavní terapii. K odstranění mírné bolesti mezi lopatkami, někdy vznikající po fyzické aktivitě, se používají lidové prostředky.
Kořen celeru
Velký celer oloupejte, nakrájejte na jemném struhadle, vymačkejte šťávu. Přidejte 100 g nakrájeného čerstvého celeru. Užívejte 3 polévkové lžíce až 4krát denně s jídlem, abyste vyčistili struktury obratlů od usazenin škodlivých solí.
kořen slunečnice
Nasypte lžičku suchých drcených slunečnicových kořenů do sklenice horké vody. Přiveďte k varu, na mírném ohni vařte 20 minut, zchlaďte pod pokličkou, sceďte. Pijte během dne ve 3-4 dávkách.
Domácí mast
V hmoždíři rozdrťte lžíci gumového terpentýnu a hustého medu, přidejte 2 kapky jalovcového, rozmarýnového a eukalyptového esenciálního oleje. Po malých dávkách přidávejte 100 g lékařské vazelíny. Promícháme, přendáme do zavařovací sklenice, uložíme do lednice, vetřeme do zad od bolesti.
Během těhotenství
Mnoho systémových analgetik je v těhotenství kontraindikováno, takže neurologové preferují přípravky pro vnější použití – masti, gely a náplasti. Pokud se nemůžete obejít bez užívání pilulek, pak se jejich dávky výrazně snižují. Během období porodu jsou hlavními metodami léčby hrudní osteochondrózy masáž a cvičební terapie.
Možné následky
Při absenci lékařského zásahu může hrudní osteochondróza způsobit pneumosklerózu, arytmii, vegetativně-vaskulární dystonii, zhoršení gastrointestinálního traktu a zhoršenou sexuální a reprodukční funkci u žen a mužů.
Prevence a prognóza
Prognóza je příznivá, pokud je onemocnění zjištěno včas a je provedena kompetentní, komplexní léčba. Pokud se vyvinuly komplikace hrudní osteochondrózy, pak pouze dodržování všech lékařských doporučení umožní dosáhnout stabilní remise.
Aby se zabránilo patologii, doporučují neurologové vyloučit faktory, které ji vyvolávají, z vašeho obvyklého životního stylu. Jedná se o nadváhu, nízkou fyzickou aktivitu, nedostatek vitamínů a mikroelementů a nadměrné zatížení páteře.